.png "Институт микробиологических исследований")
18 января 2021
Здоровая ногтевая пластина практически неуязвима. Для успешного размножения грибка необходима соответствующая среда – влажная и теплая, которую нередко можно встретить в нашей обуви. При наличии предшествующих повреждений ногтей и околоногтевого ложа риск подхватить грибок, где-нибудь в общественном месте, возрастает в несколько раз.
Грибок может проникать в ноготь несколькими путями:
- - через дистальную подногтевую область;
- - латеральную ногтевую борозду;
- - дорсальную поверхность ногтевой пластины, вызывая поверхностный онихомикоз;
- - через внутреннюю поверхность кутикулы.
Дерматофитные инфекции часто возникают на фоне опрелостей, в то время как повторяющиеся травмы ногтя, особенно большого пальца стопы, создают благоприятные условия для развития плесневого онихомикоза.
Обычно онихомикоз является вторичным по отношению к паронихии, то есть грибок внедряется сначала в окружающую кожу, но также встречаются и первичные поражения ногтевой пластины, особенно это касается более агрессивных плесневых грибков.
Первый этап инфицирования заключается в прикреплении и прорастанию артроконидий, которые образуются в результате фрагментации септированных гиф грибка распадающихся на отдельные клетки, в роговой слой. Механизмы и кинетика адгезии грибков не до конца понятны но различные экспериментальные модели in vitro и ex vivo показали значительную роль секретируемой грибками сериновой протеазы в их присоединении к корнеоцитам.
После прорастания артроконидий, дерматофиты вторгаются в ороговевшие структуры, которые расщепляют на короткие пептиды и аминокислоты, используя их в качестве пищевого субстрата.
Внутри расслоенной ногтевой пластины образуются полости, которые содержат колонии грибков, что делает их тяжело доступными для противогрибковой терапии. Именно поэтому важное значение в лечении онихомикоза играет механическая обработка ногтевой пластины в сочетании с таргетной терапией, основанной на чувствительности возбудителя.
Просмотров: 5158
