Широкий погляд на діагностику при гіпотиреозі та тиреоїдіті Хашимото

Пацієнти, які мають недостатність гормонів щитоподібної залози, часто стикаються з тим, що ендокринологи просять контролювати виключно 2 показника: це ТТГ та вільний Т4. На основі цифр, лікарі коригують дози синтетичних гормонів, але чи полегшує життя пацієнтові таке «лікування аналізу ТТГ»? Ні.

Які аналізи потрібно здавати при діагностиці гіпотиреозу та аутоімунного тиреоїдіту Хашимото?

На проблему треба дивитися комплексно. Тому повний скринінг щитоподібної залози мусить включати в себе максимум з аналізів гормональної панелі:

1. ТТГ (TSH або тиреотропний гормон) – дозволяє оцінити функцію щитоподібної залози, хоча і не є її гормоном, а виділяється гіпофізом. 
2. Вільний T3 - це активний гормон щитоподібної залози, який впливає на тканини нашого тіла.
3. Вільний T4 - це менш активний гормон щитоподібної залози з якого утворюється вільний Т3.
4. Антитіла до пероксидази щитовидної залози та антитіла до тироглобуліну - це тести, які вимірють кількість антитіл, що атакують та пошкоджуть клітини щитоподібної залози. Вони використовуються для виявлення аутоімунних захворювань, таких як тиреоїдит Хашімото

Додаткові обстеження

Окрім гормональної панелі варто перевірити рівні вітамінів та мінералів, оскільки наявність дефіцитів може дати відповідь не тільки на причини гіпотиреозу, а й на шляхи лікування.

Варто перевірити такі показники: вітамін D, B12, фолієва кислота, феритин, залізо, магній, та калій.

При первинній діагностиці гіпотиреозу для жінок репродуктивного віку потрібно перевірити панель статевих гормонів та гормонів наднирників, а також для всіх – показники вуглеводного обміну, ліпідний профіль, а також загальну біохімію.

А що по результатах?

Коли ваш лікар проводить тест і ви отримуєте результати, рівні гормонів потраплятимуть у межі або будуть поза межами референтного діапазону, який зазвичай вказується в окремому рядку.

Але важливо розуміти, що референтні значення ще не говорять про оптимальні значення саме для цього пацієнта та не означають що з таким рівнем гормонів він буде мати гарне самопочуття.

Проведені дослідження підтверджують, що пацієнти не відчувають симптомів гіпотиреозу при наступних значеннях:

1. ТТГ – нижче 2 або 2,5 при монотерапії препаратами Т4 (Л-тироксин, Еутирокс). Пацієнти, які приймають препарати, які містять два гормона – Т3 та Т4 -  мають близький до 0 (пригнічений) ТТГ
2. Вільний Т3 – верхня чверть діапазону.
3. Вільний T4 – середина або верхня чверть діапазону.
4. Антитіла до тиреопероксидази та тиреоглобуліну не повинні перевищувати референтну межу.

Чому так багато всього треба здавати?

Щитоподібна залоза – маленький, але дуже важливий орган, робота якого впливає на всі системи організму. Ця взаємодія відбувається й в зворотному напрямку. Тому дуже важливо працювати над лікуванням гіпотиреозу та тиреоїдіту Хашимото комплексно, з урахуванням симптоматики, загального здоров’я та, обов’язково, харчування.

Переглядів: 7989