Пакетне дослідження «Здоров’я кишківника – розгорнутий»

Сучасний ритм життя, стрес та якість харчування часто призводять до порушень травлення, які легко сплутати з "звичайним дискомфортом". Біль, здуття, чергування діареї та закрепу чи відчуття важкості після їжі -перші сигнали, що робота кишківника потребує уваги.

Пакетне дослідження «Здоров'я кишківника - розгорнутий» - максимально повний лабораторний комплекс для діагностики функціонального стану шлунково-кишкового тракту, мікробіоценозу кишківника, наявності паразитарних інвазій, інфекційних агентів та прихованих кровотеч. Пакет рекомендований для пацієнтів із хронічними або рецидивуючими порушеннями травлення, а також для первинного обстеження при неспецифічних скаргах.

1287 Копрограма - це багатокомпонентне дослідження калу, що дозволяє оцінити функціональний стан органів травлення: шлунка, печінки, підшлункової залози, тонкого та товстого кишківника. Аналіз охоплює фізичні, хімічні та мікроскопічні параметри, що відображають процеси перетравлення, всмоктування, моторики та мікробіологічного балансу.

Макроскопічна оцінка:

• -колір, консистенція, запах;
• -наявність патологічних домішок (слиз, кров, гній, залишки їжі);
• -рівень pH.

Мікроскопічне дослідження:

• -м’язові волокна, сполучна тканина;
• -нейтральні жири, жирні кислоти;
• -крохмаль (внутрішньо- та позаклітинний);
• -клітковина (перетравлена / неперетравлена);
• -лейкоцити, еритроцити;
• -яйця гельмінтів, грибки, бактерії.

Копрограма є базовим тестом при підозрі на порушення травлення та рекомендована як частина комплексної діагностики органів травної системи.

1459 Панкреатична еластаза (кількісне визначення в калі) - фермент, що синтезується підшлунковою залозою, що відповідає за розщеплення білків та виділяється з калом у незміненому вигляді. Його концентрація є стабільним маркером зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, тобто її здатністі виробляти ферменти для травлення.

Зниження рівня еластази свідчить про екзокринну недостатність (хронічний панкреатит, муковісцидоз, ферментну недостатність при мальдигестії або мальабсорбції), що може проявлятись діареєю, стеатореєю, здуттям, втратою маси тіла.

На відміну від багатьох інших ферментів, еластаза не руйнується під час проходження ШКТ, тому її вимірювання у калі є надійним і стабільним показником функції підшлункової залози та неінвазивною альтернативою складним функціональним тестам.

1458 Кальпротектин (кількісне визначення в калі) - білок, що вивільняється нейтрофілами при запаленні слизової оболонки кишківника. Його концентрація в калі корелює з активністю запального процесу та допомагає відрізнити функціональні порушення (наприклад, синдром подразненого кишечника) від запальних захворювань (хвороба Крона, виразковий коліт). Високі рівні кальпротектину (>200 мкг/г) свідчать про високий рівень кишкового запалення та потребують додаткових інструментальних досліджень (ендоскопія, колоноскопія тощо).

Після базової оцінки травних функцій, наступним етапом є аналіз мікробіоценозу кишківника. 

1039 Комплексне дослідження калу на дисбактеріоз, в т.ч. лактобактерій та біфідобактерій, на патогенну мікрофлору (Salmonella, Shigella), інші ентеробактерії, Candida spp. MALDI-TOF ідентифікація. Антибіотикограма. Антимікотикограма. Дослідження виконується методом класичного бактеріологічного посіву з подальшою MALDI-TOF ідентифікацією усіх клінічно значущих ізолятів.

Це дозволяє точно визначити вид бактерій і грибів, оцінити баланс нормальної мікрофлори та виявити патогенні або умовно-патогенні мікроорганізми.

У рамках дослідження оцінюється:

• -кількість лактобактерій та біфідобактерій — основних представників здорового мікробіому;
• -наявність патогенних ентеробактерій (Salmonella, Shigella);
• -дріжджоподібні гриби (Candida spp.);
• -антибіотикограма - визначення чутливості виділених бактерій до антибактеріальних препаратів;
• -антимікотикограма - оцінка чутливості грибів до протигрибкових засобів.

1290 Кал на яйця гельмінтів – у складі пакету проводиться мікроскопічний аналіз калу на наявність яєць паразитичних червів (гельмінтів), зокрема аскарид, гостриків тощо. Це дослідження дозволяє виявити кишкові гельмінтози, які можуть бути причиною хронічних порушень травлення, алергічних реакцій, зниження апетиту та свербіння в ділянці ануса. 

1507 Helicobacter pylori, антиген в калі – Більше 60% населення є носієм Helicobacter pylori. Носійство може протікати безсимптомно. Визначення антигену Helicobacter pylori в калі є високоспецифічним і високочутливим методом при первинній діагностиці інфекції. Помилково негативні результати можуть бути отримані при розподіл антигену в калових масах нерівномірно, при руйнуванні антигену при запорах, при шлунково-кишковій кровотечі.

При низькій колонізації Helicobacter pylori в шлунку спостерігається низька концентрація антигенів Helicobacter pylori в калі, що може привести до помилково негативних результатів.

Цей тест у складі пакету дозволяє неінвазивно (без потреби в ендоскопії) виявити антиген бактерії Helicobacter pylori — одного з ключових чинників розвитку гастриту, виразкової хвороби та диспепсії.

1530 Лямблії, антиген Lamblia intestinalis в калі (якісне визначення) – у складі пакету виконується імуноферментне визначення антигену Lamblia intestinalis - найпростіших паразитів, які можуть спричиняти лямбліоз. Це захворювання часто проявляється здуттям, нестійким характером випорожнень, астенією та алергічними реакціями. Аналіз дозволяє виявити активну інвазію.

1626 Прихована кров в калі (гемоглобін і трансферин) - пакет включає імунологічне дослідження калу на наявність мікроскопічної (невидимої) крові. Визначення гемоглобіну та трансферину дозволяє виявити навіть незначні кровотечі з різних відділів кишківника. Це важливий скринінговий тест для виявлення поліпів, виразок, запальних процесів та колоректального раку.

Показання

• - Хронічні або рецидивуючі порушення травлення (здуття, біль, нестійкий стілець)
• - Підозра на запальні захворювання кишківника
• - Контроль перебігу хронічних гастроентерологічних патологій
• - Скринінг у пацієнтів із неспецифічними скаргами на травлення.
• - Підозра на шлунково-кишкову кровотечу.
• - Ранній скринінг колоректального раку.
• - При підтвердженій глистовій інвазії.

• Необхідно доставити матеріал в лабораторію протягом 2-х годин з моменту відбору при кімнатній температурі.
• Якщо доставка можлива тільки протягом дня (до 4-х годин), кал необхідно зберігати при t ° 4-8 в холодильнику.
• Транспортувати матеріал необхідно в контейнері при t ° 4-8 в вертикальному положенні. Ємність не повинна стосуватися льоду.

• Підготувати чисту поверхню або ємність для збору калу - ретельно вимити горщик, обдати окропом, висушити.
• Для збору калу можна використати чистий одноразовий целофановий пакет або одноразову пелюшку на целофановій основі, помочитися, промити зовнішні статеві органи та зону анального отвору теплою водою з милом/гелем, сполоснути чистою водою і висушити серветкою.
• За допомогою ложки-лопатки, що вмонтована в кришку контейнеру, з різних місць разової РАНКОВОЇ порції калу відібрати пробу в ємність для відбору (1/3 об'єму контейнера), щільно закрутити кришкою, промаркувати.
• Доставити в лабораторію при температурі +4…+8°C в максимально короткий термін (допускається до 6 год) .
  Попередити реєстратора чи медсестру про застосування будь-яких лікарських засобів чи порушень вищевказаних правил.

•  Аналіз калу на дисбактеріоз доцільно проводити до початку лікування антимікробними препаратами або через 7 днів після закінчення терапії. Аналіз калу на хелікобактер необхідно проводити до початку прийому інгібіторів протонної помпи, препаратів вісмуту, до початку антибактеріальної терапії або через 2 тижні після її закінчення.
•  За 3 дня до відбору калу для необхідно обмежити вживання м'яса, печінки, риби, зелені, овочів, томатів та інших залізовмісних продуктів (правило важливе для виявлення прихованої крові, якщо пріорітетною є оцінка функції травлення, то потрібно дотримуватися звичайного режиму харчування).
•  За 24 години до відбору калу для не вживати лікарських препаратів, особливо проносних, активованого вугілля, препаратів заліза, міді; зберігати звичайний режим харчування та не переїдати; не проводити будь-які інструментальні дослідження шлунково-кишкового тракту та медичні процедури (колоноскопії, ректороманоскопії, очищення кишечника за допомогою клізм); не використовувати ректальні свічки на жировій основі.
• Безпосередньо перед відбором калу необхідно помочитися; помити область заднього проходу теплою водою з милом; помити зовнішні статеві органи теплою водою з милом і висушити серветкою.
• Увага! Не слід відбирати кал для при кровотечі з гемороїдальних вузлів, гематурії або після надмірного напруження; під час менструації (рекомендовано здати кал через 3-5 діб після завершення); не відбирати кал після застосування клізм чи проносних засобів; не заморожувати зразок калу; не відбирати матеріал у ємність, що містить будь-яке транспортне середовище; не відбирати кал після ректороманоскопії чи інших маніпуляцій в ділянці кишечника чи шлунку.
• В роботу не приймається матеріал з домішками сечі, крові чи води.