Пакетное исследование «Здоровье кишечника – расширенное»

Сучасный ритм жизни, стресс и качество питания часто приводят к нарушениям пищеварения, которые легко спутать с «обычным дискомфортом». Боль, вздутие, чередование диареи и запора или чувство тяжести после еды — первые сигналы, что работа кишечника требует внимания.

Пакетное исследование «Здоровье кишечника - развернутое» — максимально полный лабораторный комплекс для диагностики функционального состояния желудочно-кишечного тракта, микробиоценоза кишечника, наличия паразитарных инвазий, инфекционных агентов и скрытых кровотечений. Пакет рекомендован для пациентов с хроническими или рецидивирующими нарушениями пищеварения, а также для первичного обследования при неспецифических жалобах.

1287 Копрограмма — это многокомпонентное исследование кала, позволяющее оценить функциональное состояние органов пищеварения: желудка, печени, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. Анализ охватывает физические, химические и микроскопические параметры, отражающие процессы переваривания, всасывания, моторики и микробиологического баланса.

Макроскопическая оценка:

• -цвет, консистенция, запах;
• -наличие патологических примесей (слизь, кровь, гной, остатки пищи);
• -уровень pH.

Микроскопическое исследование:

• -мышечные волокна, соединительная ткань;
• -нейтральные жиры, жирные кислоты;
• -крахмал (внутри- и внеклеточный);
• -клетчатка (переваренная / непереваренная);
• -лейкоциты, эритроциты;
• -яйца гельминтов, грибки, бактерии.

Копрограмма является базовым тестом при подозрении на нарушение пищеварения и рекомендуется как часть комплексной диагностики органов пищеварительной системы.

1459 Панкреатическая эластаза (количественное определение в кале) - фермент, синтезируемый поджелудочной железой, отвечающий за расщепление белков и выделяемый с калом в неизмененном виде. Его концентрация является стабильным маркером внешнесекреторной функции поджелудочной железы, то есть ее способности вырабатывать ферменты для пищеварения.

Снижение уровня эластазы свидетельствует об экзокринной недостаточности (хронический панкреатит, муковисцидоз, ферментная недостаточность при мальдигестии или мальабсорбции), что может проявляться диареей, стеатореей, вздутием, потерей массы тела.

В отличие от многих других ферментов, эластаза не разрушается при прохождении через ЖКТ, поэтому ее измерение в кале является надежным и стабильным показателем функции поджелудочной железы и неинвазивной альтернативой сложным функциональным тестам.

1458 Кальпротектин (количественное определение в кале) - белок, высвобождаемый нейтрофилами при воспалении слизистой оболочки кишечника. Его концентрация в кале коррелирует с активностью воспалительного процесса и помогает отличить функциональные нарушения (например, синдром раздраженного кишечника) от воспалительных заболеваний (болезнь Крона, язвенный колит). Высокие уровни кальпротектина (>200 мкг/г) свидетельствуют о высоком уровне кишечного воспаления и требуют дополнительных инструментальных исследований (эндоскопия, колоноскопия и т.д.).

После базовой оценки пищеварительных функций, следующим этапом является анализ микробиоценоза кишечника. 

1039 Комплексное исследование кала на дисбактериоз, в т.ч. лактобактерий и бифидобактерий, на патогенную микрофлору (Salmonella, Shigella), другие энтеробактерии, Candida spp. MALDI-TOF идентификация. Антибиотикограмма. Антимикотикограмма. Исследование выполняется методом классического бактериологического посева с последующей MALDI-TOF идентификацией всех клинически значимых изолятов.

Это позволяет точно определить вид бактерий и грибов, оценить баланс нормальной микрофлоры и выявить патогенные или условно-патогенные микроорганизмы.

В рамках исследования оценивается:

• - количество лактобактерий и бифидобактерий — основных представителей здорового микробиома;
• - наличие патогенных энтеробактерий (Salmonella, Shigella);
• - дрожжеподобные грибы (Candida spp.);
• - антибиотикограмма — определение чувствительности выделенных бактерий к антибактериальным препаратам;
• - антимикотикограмма — оценка чувствительности грибов к противогрибковым средствам.

1290 Кал на яйца гельминтов – в составе пакета проводится микроскопический анализ кала на наличие яиц паразитических червей (гельминтов), в частности аскарид, остриц и т.д. Это исследование позволяет выявить кишечные гельминтозы, которые могут быть причиной хронических нарушений пищеварения, аллергических реакций, снижения аппетита и зуда в области ануса. 

1507 Helicobacter pylori, антиген в кале – Более 60% населения является носителем Helicobacter pylori. Носительство может протекать бессимптомно. Определение антигена Helicobacter pylori в кале является высокоспецифичным и высокочувствительным методом при первичной диагностике инфекции. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при неравномерном распределении антигена в каловых массах, при разрушении антигена при запорах, при желудочно-кишечном кровотечении.

При низкой колонизации Helicobacter pylori в желудке наблюдается низкая концентрация антигенов Helicobacter pylori в кале, что может привести к ложноотрицательным результатам.

Этот тест в составе пакета позволяет неинвазивно (без необходимости в эндоскопии) выявить антиген бактерии Helicobacter pylori — одного из ключевых факторов.

1530 Лямблии, антиген Lamblia intestinalis в кале (качественное определение) – в составе пакета выполняется иммуноферментное определение антигена Lamblia intestinalis – простейших паразитов, которые могут вызывать лямблиоз. Это заболевание часто проявляется вздутием живота, неустойчивым характером стула, астенией и аллергическими реакциями. Анализ позволяет выявить активную инвазию.

1626 Скрытая кровь в кале (гемоглобин и трансферрин) – пакет включает иммунологическое исследование кала на наличие микроскопической (невидимой) крови. Определение гемоглобина и трансферрина позволяет выявить даже незначительные кровотечения из различных отделов кишечника. Это важный скрининговый тест для выявления полипов, язв, воспалительных процессов и колоректального рака.

Показания:

• - Хронические или рецидивирующие нарушения пищеварения (вздутие, боль, неустойчивый стул)
• - Подозрение на воспалительные заболевания кишечника
• - Контроль течения хронических гастроэнтерологических патологий
• - Скрининг у пациентов с неспецифическими жалобами на пищеварение.
• - Подозрение на желудочно-кишечное кровотечение.
• - Ранний скрининг колоректального рака.
• - При подтвержденной глистной инвазии.

• Необходимо доставить материал в лабораторию в течение 2-х часов с момента отбора при комнатной температуре.
• Если доставка возможна только в течение дня (до 4-х часов), кал необходимо хранить при t ° 4-8 в холодильнике.
• Транспортировать материал необходимо в контейнере при t ° 4-8 в вертикальном положении. Емкость не должна касаться льда.

•  Анализ кала на дисбактериоз целесообразно проводить до начала лечения антимикробными препаратами или через 7 дней после окончания терапии. Анализ кала на хеликобактер необходимо проводить до начала приема ингибиторов протонной помпы, препаратов висмута, до начала антибактериальной терапии или через 2 недели после ее окончания.
• За 3 дня до отбора кала необходимо ограничить употребление мяса, печени, рыбы, зелени, овощей, томатов и других железосодержащих продуктов (правило важно для выявления скрытой крови, если приоритетной является оценка функции пищеварения, то нужно придерживаться обычного режима питания).
• За 24 часа до сбора кала не употреблять лекарственные препараты, особенно слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди; сохранять обычный режим питания и не переедать; не проводить какие-либо инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта и медицинские процедуры (колоноскопии, ректороманоскопии, очистки кишечника с помощью клизм); не использовать ректальные свечи на жировой основе.
• Непосредственно перед отбором кала необходимо помочиться; помыть область заднего прохода теплой водой с мылом; помыть наружные половые органы теплой водой с мылом и высушить салфеткой.
• Внимание! Не следует отбирать кал при кровотечении из геморроидальных узлов, гематурии или после чрезмерного напряжения; во время менструации (рекомендуется сдать кал через 3-5 суток после ее окончания); не отбирать кал после применения клизм или слабительных средств; не замораживать образец кала; не отбирать материал в емкость, содержащую любую транспортную среду; не отбирать кал после ректороманоскопии или других манипуляций в области кишечника или желудка.
• В работу не принимается материал с примесями мочи, крови или воды.

• Подготовить чистую поверхность или емкость для сбора кала - тщательно вымыть горшок, обдать кипятком, высушить.
• Для сбора кала можно использовать чистый одноразовый целлофановый пакет или одноразовую пеленку на целлофановой основе, помочиться, промыть наружные половые органы и зону анального отверстия теплой водой с мылом/гелем, ополоснуть чистой водой и высушить салфеткой.
• С помощью ложки-лопатки, встроенной в крышку контейнера, из разных мест разовой УТРЕННЕЙ порции кала отобрать пробу в емкость для отбора (1/3 объема контейнера), плотно закрутить крышкой, промаркировать.
• Доставить в лабораторию при температуре +4…+8°C в максимально короткий срок (допускается до 6 часов).
  Предупредить регистратора или медсестру о применении каких-либо лекарственных средств или нарушениях вышеуказанных правил.