Онихомикоз у пациентов с сахарным диабетом

03 июля 2020

Приблизительно каждый третий человек, страдающий диабетом, сталкивается с онихомикозом. Для этих пациентов – это больше, чем косметическая проблема, ведь они имеют больший риск серьезных осложнений, включая ампутацию конечностей.

Пациенты с диабетом, страдающие от снижения чувствительности стоп, более склонны к травматизации ногтей, что создает условия для проникновения грибка.

Только у 57% больных сахарным диабетом с аномально выглядящими ногтями на ногах подтверждено наличие онихомикоза. Многие распространенные заболевания, включая псориаз, плоский лишай, онихогрифоз, травмы и идиопатическую дистрофию ногтей могут менять вид ногтевой пластины. Поэтому у пациентов с диабетом крайне важно проводить лабораторное подтверждение онихомикоза.

Лечение онихомикоза у пациентов с диабетом мало чем отличается от терапии пациентов без этого заболевания. Наилучшим вариантом лечения считаются противогрибковые лаки, однако одного местного лечения часто бывает недостаточно. Топические антимикотики больше подходят для уменьшения рецидивов и реинфекции после полного излечения начальной инфекции.

Что касается системного лечения, согласно исследованиям, противогрибковые препараты на основе азола, включая итраконазол и флуконазол, повышают уровень пероральных гипогликемических препаратов. Тем не менее, было обнаружено, что системная терапия итраконазолом безопасна и эффективна для применения у пациентов с диабетом в дозе 200 мг два раза в день.

Тербинафин является препаратом первой линии для лечения онихомикоза у пациентов с диабетом, поскольку не имеет каких-либо существенных взаимодействий с пероральными гипогликемическими препаратами. Но, в отличие от итраконазола, тербинафин активен только против дерматофитов и не лечит дрожжевые и плесневые недерматофитные грибковые инфекции.

Хирургическое удаление ногтей редко используется для лечения онихомикоза у больных диабетом из-за повышенного риска вторичных инфекций, гангрены и плохого заживления ран. Тем не менее, в тяжелых или рефрактерных случаях, если пациенту противопоказана системная терапия грибковой инфекции, может использоваться удаление ногтя либо другие виды терапии, например, фотодинамическая терапия.

Читайте также

16 июля 2021 Враги на лицо: «грибковое акне»

Malassezia furfur - это комменсальные дрожжевые грибки, обитающие на здоровой коже практически у всех людей. При наличии определенных факторов риска, таких как подавление иммунитета или прием антибиот..

16 марта 2021 Антибиотики и грибки: сложные взаимоотношения

Здоровье – это история про баланс. Не бывает исключительно хороших или плохих бактерий, грибков и других микроорганизмов, более того, многие из них сопровождают человека от самого рождения. При наруше..

12 апреля 2020 Природная резистентность к антибиотикам

Девушка, дайте мне самый лучший антибиотик! То, что антибиотик не работает при вирусной инфекции, знают уже все. Когда же нужен антибиотик и какой? Важно: каждый антибиотик действует только на опр..

12 апреля 2019 Круглый стол для пульмонологов, реаниматологов и анестезиологов

9 апреля 2019 в IMD прошел круглый стол для пульмонологов, реаниматологов и анестезиологов, в Парк отеле «Голосеево» состоялся круглый стол «Внегоспитальные и госпитальные пневмонии. Диагност..

15 июля 2019 Грибковое поражение. Симптомы, диагностика, лечение

Грибок или микоз является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. Выделяют три основных группы микозов: поверхностные, глубокие и микозы внутренних органов. Поверхностные микозы..

27 ноября 2023 Осторожно, скарлатина

В последнее время в информационном пространстве регулярно появляются сообщения о подтверждении случаев скарлатины в городе Киеве. Согласно официальным источникам, на сегодняшний день эпидемия не зафик..

19 июня 2019 Что делать "совам", что бы лучше себя чувствовать по утрам

График людей, которые поздно ложатся спать и поздно просыпаются, часто не соответствует общепринятому рабочему графику. И тогда эти люди становятся не совсем работоспособными. А все из-за того, что их..

14 января 2021 Микотоксины: как грибок может отравлять организм?

Приблизительно от 350 до 400 грибных метаболитов считаются токсичными, и это, не учитывая грибные токсины. Наиболее известными микотоксинами являются:• Афлатоксины (синтезируют грибки рода Aspergillus..

15 ноября 2023 Синдром раздраженного кишечника (СПК) и антибиотики

Синдром раздраженного кишечника (СПК) – это встречающаяся на всех континентах мировая проблема, может быть в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Пик заболевания приходится на трудоспособный..

12 ноября 2019 Грибковые и бактериальные инфекции ног

Грибок и бактерии являются наиболее распространенными виновниками инфицирования стоп. В большинстве случаев иммунная система справляется с болезнетворными агентами (патогенами). Однако, быва..

24 июня 2024 Факторы развития онихомикоза

Эпидермофития стоп, хроническая болезнь почек, заболевания периферических сосудов и диабет 2-го типа названы факторами, повышающими вероятность развития онихомикоза. Негативными прогностическими факто..

14 января 2021 Грибки в нашем доме: место обитания – кондиционер

Последние годы многие говорят об опасности кондиционеров с точки зрения развития бактериальной инфекции – легионеллеза, но при этом забывают, что фильтры этих устройств могут стать домом еще и для гри..

Онихомикоз у пациентов с сахарным диабетом