Пакетне дослідження «Здоров'я кишківника - базовий»

Сучасний ритм життя, стрес та якість харчування часто призводять до порушень травлення, які легко сплутати з "звичайним дискомфортом". Біль, здуття, чергування діареї та закрепу чи відчуття важкості після їжі -перші сигнали, що робота кишківника потребує уваги.

Пакетне дослідження «Здоров'я кишківника - базовий» - розширений діагностичний комплекс для оцінки функціонального стану шлунково-кишкового тракту та мікробіоценозу кишківника. Пакет включає базові аналізи на травлення, запалення та ферментну активність, а також бактеріологічне дослідження калу на дисбіоз та патогенну мікрофлору.

1287 Копрограма - це багатокомпонентне дослідження калу, що дозволяє оцінити функціональний стан органів травлення: шлунка, печінки, підшлункової залози, тонкого та товстого кишківника. Аналіз охоплює фізичні, хімічні та мікроскопічні параметри, що відображають процеси перетравлення, всмоктування, моторики та мікробіологічного балансу.

Макроскопічна оцінка:

• - колір, консистенція, запах;
• - наявність патологічних домішок (слиз, кров, гній, залишки їжі);
• - рівень pH.

Мікроскопічне дослідження:

• - м’язові волокна, сполучна тканина;
• - нейтральні жири, жирні кислоти;
• - крохмаль (внутрішньо- та позаклітинний);
• - клітковина (перетравлена / неперетравлена);
• - лейкоцити, еритроцити;
• - яйця гельмінтів, грибки, бактерії.

Копрограма є базовим тестом при підозрі на порушення травлення та рекомендована як частина комплексної діагностики органів травної системи.

1459 Панкреатична еластаза (кількісне визначення в калі) - фермент, що синтезується підшлунковою залозою, що відповідає за розщеплення білків та виділяється з калом у незміненому вигляді. Його концентрація є стабільним маркером зовнішньосекреторної функції підшлункової залози, тобто її здатністі виробляти ферменти для травлення.

Зниження рівня еластази свідчить про екзокринну недостатність (хронічний панкреатит, муковісцидоз, ферментну недостатність при мальдигестії або мальабсорбції), що може проявлятись діареєю, стеатореєю, здуттям, втратою маси тіла.

На відміну від багатьох інших ферментів, еластаза не руйнується під час проходження ШКТ, тому її вимірювання у калі є надійним і стабільним показником функції підшлункової залози та неінвазивною альтернативою складним функціональним тестам.

1458 Кальпротектин (кількісне визначення в калі) - білок, що вивільняється нейтрофілами при запаленні слизової оболонки кишківника. Його концентрація в калі корелює з активністю запального процесу та допомагає відрізнити функціональні порушення (наприклад, синдром подразненого кишечника) від запальних захворювань (хвороба Крона, виразковий коліт). Високі рівні кальпротектину (>200 мкг/г) свідчать про високий рівень кишкового запалення та потребують додаткових інструментальних досліджень (ендоскопія, колоноскопія тощо).

Після базової оцінки травних функцій, наступним етапом є аналіз мікробіоценозу кишківника. 

1039 Комплексне дослідження калу на дисбактеріоз, в т.ч. лактобактерій та біфідобактерій, на патогенну мікрофлору (Salmonella, Shigella), інші ентеробактерії, Candida spp. MALDI-TOF ідентифікація. Антибіотикограма. Антимікотикограма. Дослідження виконується методом класичного бактеріологічного посіву з подальшою MALDI-TOF ідентифікацією усіх клінічно значущих ізолятів.

Це дозволяє точно визначити вид бактерій і грибів, оцінити баланс нормальної мікрофлори та виявити патогенні або умовно-патогенні мікроорганізми.

У рамках дослідження оцінюється:

• - кількість лактобактерій та біфідобактерій — основних представників здорового мікробіому;
• - наявність патогенних ентеробактерій (Salmonella, Shigella);
• - дріжджоподібні гриби (Candida spp.);
• - антибіотикограма - визначення чутливості виділених бактерій до антибактеріальних препаратів;
• - антимікотикограма - оцінка чутливості грибів до протигрибкових засобів.

Показання:

• - Хронічні або рецидивуючі порушення травлення (здуття, біль, нестійкий стілець)
• - Підозра на запальні захворювання кишківника
• - Контроль перебігу хронічних гастроентерологічних патологій
• - Скринінг у пацієнтів із неспецифічними скаргами на травлення.

• Необхідно доставити матеріал в лабораторію протягом 2-х годин з моменту відбору при кімнатній температурі.
• Якщо доставка можлива тільки протягом дня (до 4-х годин), кал необхідно зберігати при t ° 4-8 в холодильнику.
• Транспортувати матеріал необхідно в контейнері при t ° 4-8 в вертикальному положенні. Ємність не повинна стосуватися льоду.

• • Аналіз калу на дисбактеріоз доцільно проводити до початку лікування антимікробними препаратами або через 7 днів після закінчення терапії.
• • За 3 дня до відбору калу для необхідно обмежити вживання м'яса, печінки, риби, зелені, овочів, томатів та інших залізовмісних продуктів (правило важливе для виявлення прихованої крові, якщо пріорітетною є оцінка функції травлення, то потрібно дотримуватися звичайного режиму харчування).
• • За 24 години до відбору калу для не вживати лікарських препаратів, особливо проносних, активованого вугілля, препаратів заліза, міді; зберігати звичайний режим харчування та не переїдати; не проводити будь-які інструментальні дослідження шлунково-кишкового тракту та медичні процедури (колоноскопії, ректороманоскопії, очищення кишечника за допомогою клізм); не використовувати ректальні свічки на жировій основі.
• • Безпосередньо перед відбором калу необхідно помочитися; помити область заднього проходу теплою водою з милом; помити зовнішні статеві органи теплою водою з милом і висушити серветкою.
• Увага! Не слід відбирати кал для при кровотечі з гемороїдальних вузлів, гематурії або після надмірного напруження; під час менструації (рекомендовано здати кал через 3-5 діб після завершення); не відбирати кал після застосування клізм чи проносних засобів; не заморожувати зразок калу; не відбирати матеріал у ємність, що містить будь-яке транспортне середовище; не відбирати кал після ректороманоскопії чи інших маніпуляцій в ділянці кишечника чи шлунку.
• В роботу не приймається матеріал з домішками сечі, крові чи води.

• Підготувати чисту поверхню або ємність для збору калу - ретельно вимити горщик, обдати окропом, висушити.
• Для збору калу можна використати чистий одноразовий целофановий пакет або одноразову пелюшку на целофановій основі, помочитися, промити зовнішні статеві органи та зону анального отвору теплою водою з милом/гелем, сполоснути чистою водою і висушити серветкою.
• За допомогою ложки-лопатки, що вмонтована в кришку контейнеру, з різних місць разової РАНКОВОЇ порції калу відібрати пробу в ємність для відбору (1/3 об'єму контейнера), щільно закрутити кришкою, промаркувати.
• Доставити в лабораторію при температурі +4…+8°C в максимально короткий термін (допускається до 6 год) .
  Попередити реєстратора чи медсестру про застосування будь-яких лікарських засобів чи порушень вищевказаних правил.