Бактеріальний вагіноз. Мікроскопія з оцінкою за шкалою Nugent та Hay-Ison

Бактеріальний вагіноз (БВ) - це неспецифічний полімікробний синдром, що характеризується кардинальною зміною вагінального мікробіоценозу. При бактеріальному вагінозі знижується кількість основних корисних бактерій-лактобактерій, які створюють кисле середовище, тим самим захищають слизову оболонку піхви від впливу патогенних агентів.

На тлі зниження кількості лактобактерій, збільшується зростання патогенних анаеробних бактерій, включаючи Gardnerella vaginalis, що викликають симптоматику бактеріального вагінозу: білі виділення з неприємним запахом, відчуття свербіння та печіння, дискомфорт при статевому акті.

Діагностика бактеріального вагінозу виконується шляхом мікроскопії мазка з цервікального каналу і піхви, що відокремлюється. Біоматеріал забарвлюється за Грамом.

Зменшена кількість або зникнення лактобактерій, збільшення кількості кокко-бацилярної мікрофлори, наявність ключових клітин епітелію з бактеріями на їхній поверхні враховуються для діагностики бактеріального вагінозу.

Для отримання відтворюваних результатів у сучасній лабораторній діагностиці використовується  аналіз за двома основними шкалами:

1. Шкала Ньюджента (Nugent Score)

Результати дослідження, що відокремлюється з піхви, оцінюються за десятибальною шкалою (критерії Ньюджента). Кількість балів характеризує ступінь бактеріального вагінозу. Це «золотий стандарт» діагностики БВ. Метод базується на бальній оцінці (0–10) трьох бактеріальних морфотипів у мазку, пофарбованому за Грамом:

• Морфотип лактобацил.

• Морфотип гарднерел/бактероїдів.

• Морфотип мобілункуса.

 Так, 0 – 3 бали – нормальна мікрофлора, 4 – 6 балів – проміжна мікрофлора, 7 – 10 балів – бактеріальний вагіноз.

Мікроскопічне дослідження мазка з цервікального каналу і від піхви визначає стан мікрофлори (наявність бактеріального вагінозу), ступінь запального процесу, ідентифікує гриби роду Candida, збудників трихомоніазу та гонореї.

2. Критерії Хей-Айсона

На відміну від шкали Ньюджента, ця система дозволяє оцінити ширший спектр станів флори.

Клас I (Норма): Домінування морфотипу лактобацил.

Клас II (Проміжний): Змішана бактеріальна популяція; лактобацили присутні, але їх кількість значно знижена.

Клас III (БВ): Повна або майже повна відсутність лактобацил на тлі масивного обсіменіння анаеробними морфотипами та наявності «ключових клітин».

Використання стандартизованих шкал дозволяє чітко відрізнити БВ від проміжних станів, що вимагають принципово різної терапії.

Результат аналізу є об’єктивним цифровим показником, що відповідає вимогам міжнародних протоколів (CDC, EAU).

Це дослідження може також називатися:

- Лабораторне дослідження на дисбактеріоз піхви

- дослідження на дисбіоз піхви

Відбір матеріалу у вагітних жінок та дівчат, які не живуть статевим життям, виконується гінекологом.

Забір матеріалу проводиться до менструації або через 3 доби після закінчення.

За 3 доби до забору матеріалу не рекомендується мати статеві контакти, УЗД інтравагінально, кольпоскопію, проводити спринцювання, використовувати вагінальні свічки.

Забір матеріалу проводити до антибіотикотерапії або лікування протигрибковими препаратами або через 7 днів після закінчення терапії.

За 2 години до забору матеріалу утриматися від сечовипускання.

1. Діагностика захворювань, що передаються статевим шляхом

2. Скринінг при профілактичних оглядах

3. Скринінг при веденні вагітності

4. Перед проведенням гінекологічних операцій

5. Моніторинг стану мікрофлори після проведеного лікування бактеріального вагінозу, цервіциту, вагініту