Выявление мицелиальных и дрожжеподобных грибов (до 200 видов) из другого биологического материала (БАЛ, среднее ухо, кал, биоптат, пунктат, аспират и т.п.). MALDI-TOF идентификация без определения чувствительности к антимикотикам.

За последние 20 лет количество микозов возросло, что связано с увеличением числа пациентов с иммунодефицитом (больные СПИДом, онкобольные) и с внедрением трансплантации. 

Клинические проявления инфекций, обусловленных грибами, варьируются от поверхностных поражений слизистых оболочек и кожи до угрожающих жизни инвазивных микозов, при которых поражаются любые органы.

Диагностика инвазивных микозов очень сложная и основывается на комплексном подходе, включающем клинические симптомы грибковой инфекции, результаты микологических и серологических исследований, данные дополнительных методов исследований (КТ, МРТ, УЗИ).

Микробиологическая диагностика инвазивных микозов включает в себя микроскопическое исследование, при котором обнаруживаются характерные морфологические особенности возбудителя и микологическое (культуральное) исследование, то есть выделение чистой культуры возбудителя с последующей идентификацией и определением степени обсемененности (количество клеток мицелиальных грибов в единице объема). 

Наиболее распространенные возбудители инвазивных микозов: Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans.

Возбудители аспергиллеза распространены повсеместно. Инфицирование обычно происходит при вдыхании воздуха, содержащего конидии Aspergillus spp. Поражаются лёгкие и придаточные пазухи носа. При инвазивной аспергиллезной инфекции первично поражаются легкие и, нередко, придаточные пазухи носа, гортань, трахея, бронхи, с возможной диссеминацией на кожу и внутренние органы. Со стороны центральной нервной системы: абсцессы головного мозга, менингит; со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардит, перикардит, эндокардит. Возможно развитие остеомиелита. Аспергиллы могут быть причиной возникновения бронхиальной астмы и аллергического бронхолегочного аспергиллеза.

Для диагноза системных микозов важны микроскопические и культуральные исследования мокроты, БАЛ, материала из носовых пазух, жидких, плотных биоптатов.

Это исследование также может называться:

- микологического исследования мокроты, БАЛ, мазков из носа, зева, материала из ран, кала;

- анализ на грибковые инфекции.

Исследование целесообразно проводить до начала лечения (противогрибковыми) препаратами или через 7 дней после окончания лечения.

Если пациент принимает антимикотики (таблетки, капсулы, инъекции) и прекратить прием препаратов невозможно, то материал необходимо отбирать непосредственно перед очередным введением или приемом лекарственного средства.

При отборе материала из полости рта: в день отбора не производить гигиенические процедуры полости рта, не чистить зубы, не полоскать горло.

Мокроты следует получать путем отхаркивания (энергичный кашель после трех глубоких вдохов). Важно собрать именно мокроту, а не слюну. Также мокроту можно получать путем аспирации по трахее или во время бронхоскопии.

Мокрота, БАЛ (бронхоальвеолярный лаваж):
1. Исследовать следует утреннюю порцию мокроты, которая выделяется во время приступа кашля.
2. Если мокрота выделяется плохо, накануне пациенту следует дать отхаркивающее средство.
3. Перед сдачей мокроты следует почистить зубы, прополоскать ротовую полость кипяченой водой, что позволяет механически удалить основную часть микрофлоры и остатки пищи, которые загрязняют мокроту.

Материал из раны, мазок из среднего уха, материал из носовых пазух: специальных требований не предусмотрено.

Мазок из носа: перед получением материала из носа пациент должен высморкаться или очистить нос сухим ватным тампоном и удалить корки. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать каплями, не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Мазок из зева: за 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки не употреблять пищу, жидкости, не чистить зубы, не полоскать рот, горло, не жевать жевательную резинку, не курить. Оптимально взятие мазков после ночного сна.

Кал: отбор следует проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Материал в стерильном контейнере доставить в лабораторию в течение 24 часов при комнатной температуре (+18-+22 °С), избегая попадания прямых солнечных лучей.

Материал в транспортной среде Эймса с углем доставить в лабораторию в течение 48 ч при комнатной температуре (+18-22 °С)

ОТБОР БИОМАТЕРИАЛА

Забор мокроты, БАЛ, материала из раны, материала из носовых пазух, мазок из носа, мазок из зева, мазок из среднего уха выполняется квалифицированным персоналом Вашего медицинского учреждения.

Отбор кала осуществляется самим пациентом:
- перед отбором материала следует опорожнить мочевой пузырь;
- кал собрать на чистую поверхность, например, на плотную стерильную бумагу, которая не впитывает воду (в домашних условиях прогладить горячим утюгом и свернуть проглаженную поверхностью внутрь) или в горшок (предварительно хорошо обработать губкой с мылом и несколько раз обмыть водопроводной водой, затем обдать кипятком и охладить);
- заполнить контейнер средней порцией кала не более чем на ⅓;
- контейнер следует плотно закрыть крышкой и упаковать в чистый одноразoвый пакет.

-  Диагностика микотической инфекции.

- Контроль терапии антимикотическими препаратами.