Кальпротектин (полуколичественное определение)

Кальпротектин - это кальцийсвязывающий белок, который находится в цитоплазме нейтрофилов, моноцитов, макрофагов. При воспалительных заболеваниях происходит активация или гибель этих клеток, в результате чего кальпротектин высвобождается и вовлекается в активный воспалительный процесс. При воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) кальпротектин в кале свидетельствует о миграции лейкоцитов через кишечную стенку и нейтрофильной инфильтрации просвета кишечника.

Для ВЗК и СРК (синдром раздраженного кишечника) характерны боль в животе, диарея. Наличие специфического белка нейтрофилов в кале (кальпротектина) при воспалительных заболеваниях кишечника дает возможность проводить дифференциальную диагностику органических поражений кишечника при ВЗК и функционального синдрома раздраженного кишечника (СРК). Фекальный кальпротектин отражает активность и распространенность воспаления в слизистой кишечника, является маркером ВЗК.

При поражении слизистой кишечника (лактазная недостаточность, целиакия, аутоиммунный гастрит, муковисцидоз) фекальный кальпротектин повышается умеренно. При воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), бактериальных энтероколитах, при реакции отторжения трансплантанта, НПВП-энтеропатиях (при постоянном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов), туберкулезе кишечника показатели фекального кальпротектина увеличиваются значительно.

Исследование кальпротектина в кале дает возможность получить первые результаты без радиологического и/или эндоскопического исследования и определить группу пациентов, которой необходимо эндоскопическое исследование.

Высокий показатель фекального кальпротектина при отрицательном ультразвуковом исследовании может свидетельствовать о раннем рецидиве ВЗК и является показанием для проведения колоноскопии.  

Негативным считается образец, если концентрация кальпротектина в образце менее 50 мкг/г (140 нг/мл).

Положительным считается образец, если концентрация кальпротектина в образце 50 мкг/г (140 нг/мл) или более.

Это исследование также может называться:

- Фекальний кальпротектин.

За 14 дней до отбора кала следует прекратить лечение антибиотиками, противопаразитарными препаратами, ингибиторами протонной помпы, нестероидными противовоспалительными средствами.

За 24 часа до отбора биоматериала рекомендовано не применять лекарственные препараты, особенно слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди. Необходимо исключить инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта и медицинские процедуры (колоноскопия, ректороманоскопия, очищение кишечника с помощью клизм).

Не следует использовать ректальные свечи на жировой основе. Режим питания сохраняется обычный.

Непосредственно перед отбором кала следует помочиться; тщательно промыть область заднего прохода теплой водой с мылом; промыть наружные половые органы теплой водой с мылом и высушить салфеткой.

Не следует отбирать материал во время менструации (отобрать кал до или через 3-5 суток после окончания).

Не рекомендовано отбирать кал при кровотечении из геморроидальных узлов, гематурии или после чрезмерного натуживания.

Доставить контейнер с калом необходимо в лабораторию при t+4+8°C в максимально короткий срок (допускается до 48 часов). Кал не замораживать.

ЗАБОР КАЛА

С помощью ложки-лопатки, встроенной в крышку контейнера, из разных мест разовой утренней порции кала отобрать пробу в емкость для отбора (1/4 объема контейнера), плотно закрутить крышкой, промаркировать.

Доставить в лабораторию при температуре +4 ... 8 ° C в максимально короткий срок (допускается до 6 ч).

Предупредить регистратора или медсестру о применении любых лекарственных средств или нарушений вышеуказанных правил.

- Оценка состояния пациентов с подозрением на воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте.

- Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)и синдрома раздраженного кишечника.

- Прогноз рецидива болезни Крона и язвенного колита у пациентов с бессимптомной стадией, после хирургического лечения ВЗК.

- Динамической контроль течения язвенного колита, болезни Крона.

- Контроль эффективности терапии.

- Наблюдение новорожденных с некротическим энтероколитом.

- Оценка побочного действия лекарств, повреждающих слизистую кишечника (НПВП).

- Динамическое наблюдение после трансплантация кишечника.

- Пациенты с раком предстательной железы после радиотерапии (кальпротектин, лактоферрин-маркеры лучевого проктита).