Окраска мазка по Граму (ликвор, БАЛ)

Окраска по Граму позволяет определить грамотрицательные или  грамположительные бактерии. Отличия в строении клеточной стенки объясняют способность окрашивания в темно-фиолетовый для грамположительных бактерий или в красный цвет для грамотрицательных. Разделение бактерий на грамположительные и грамотрицательны позволяет определить лечебную тактику, предположить прогноз болезни. При патологии респираторного тракта (исследуется извлеченный субстрат бронхоальвеолярного лаважа) грамотрицательные палочки представлены энтеробактериями (Escherichia, Klebsiella, Proteus), H. influenzae, P. аeruginoza, Legionella pneumophile. Несмотря на то, что грамотрицательные микробная флора является условно-патогенной, грамотрицательные бактерии вызывают тяжелый воспалительный процесс в бронхолегочной системе, часто наблюдается резистентность к антибактериальным препаратам, высокая смертность.

При исследовании ликвора больного с подозрением на менингококковую инфекцию определяются грамотрицательные кокки Neisseria meningitidis.

К грамположительным коккам относятся Staphylococcus, Streptococcus, Peptostreptococcus, которые способны вызывать у человека различные заболевания.

Окраска по Граму ликвора или субстрата БАЛ является важным диагностическим методом, который позволяет сузить диагностический поиск и назначить корректную терапию своевременно. 

Это исследование также может называться:

- Метод окраски по Граму для спиномозговой жидкости, для БАЛ

Пациенту не следует употреблять пищу за 8-12 часов до проведения спиномозговой пункции (забор ликвора), проведения БАЛ.

Необходимо заранее информировать медперсонал о наличии аллергии к анестезирующим препаратам. Следует сообщить о приеме любых лекарственных препаратов.

Мазок при температуре +18+25 °C необходимо доставить в лабораторию в течение 24 часов.

ЗАБОР МАТЕРИАЛА

Забор ликвора, забор субстрата БАЛ проводится врачами специализированных отделений с соблюдением правил асептики.

Забор ликвора выполняется путем люмбальной пункции.  

БАЛ получают путем аспирации из трахеи или во время бронхоскопии.

Биологический материал не подлежит сохранению и транспортировке. Приготовление мазка производится в лаборатории заказчика (специализированного отделения).

Ликвор или БАЛ переносят в объеме 1 мл в пробирку. Пробирку с материалом необходимо центрифугировать при 1200g (3000 об/мин) на протяжение 5-10 мин. Жидкость удалить пипеткой.

Каплю осадка нанести на предметное стекло, распределить тонким слоем. Зафиксировать путем трехкратного проведения стекла над спиртовой горелкой. Стекло подписать, поместить в чистый пакет с замком. 

Лаборатория получает готовый мазок.

- Дифференциальная диагностика грамотрицательной и грамположительной флоры.

- Микробиологическая диагностика инфекционного заболевания.

- Определение тактики лечения, прогноза заболевания.

- Своевременное назначение корректной антибиотикотерапии.