Комплексне мікробіологічне дослідження при ВУЛЬВІТІ (аероби, факультативні анаероби, Candida spp.). MALDI-TOF ідентифікація. Антибіотикограма. Антимікотикограма.

Вульвіт - це запальний процес зовнішніх статевих органів у жінок: великих і малих статевих губ, клітора та присінка піхви, який є однією з найчастіших причин звернення до гінеколога. 

Захворювання супроводжується суттєвим дискомфортом: свербіж і печіння в інтимній зоні; почервоніння та набряк слизової; болючість при дотику або русі; патологічні виділення або дискомфорт при сечовипусканні, знижує якість життя та за відсутності адекватного лікування може переходити у хронічну форму. Вульвіт у жінок часто розвивається на тлі гормональних змін, зниження місцевого імунітету або супутніх гінекологічних інфекцій, симптоми вульвіту часто поєднуються з ознаками вагініту або вульвовагініту, а іноді скарги мають неспецифічний характер і нагадують інші запальні процеси статевої системи, що ускладнює самостійну оцінку стану. 

Під час вагітності ймовірність розвитку вульвіту може зростати через природні фізіологічні зміни: гормональну перебудову, зміни місцевого імунного захисту, збільшення кількості вагінальних виділень, а також додаткове навантаження на органи малого таза в міру росту матки.

Найпоширеніші причини вульвіту:

-        бактеріальні інфекції, у тому числі умовно-патогенна мікрофлора;

-        грибкова інфекція (частіше на тлі зниження імунітету або після прийому антибіотиків);

-        інфекції, що передаються статевим шляхом, зокрема трихомоніаз, генітальний герпес, сифіліс, а також хламідійна, гонококова інфекція чи Mycoplasma genitalium при супутньому цервіциті або уретриті;

-        паразитарні причини, зокрема ентеробіоз, особливо при періанальному свербежі та нічному посиленні симптомів;

-        порушення місцевої мікрофлори піхви, у тому числі бактеріальний вагіноз, який частіше є причиною вагінальних виділень і запаху, але може супроводжуватися подразненням вульви.

-        гормональні зміни (під час вагітності, у період менопаузи);

-        ендокринні порушення, зокрема цукровий діабет; 

-        дерматологічні захворювання вульви: контактний дерматит, екзема, псоріаз, склерозивний лишай та інші неінфекційні ураження шкіри;

-        алергічні та механічні подразнювальні чинники тощо.

Коректне лабораторне обстеження є важливим етапом у виборі ефективної тактики лікування. Воно допомагає не лише підтвердити запальний процес, а й з’ясувати його можливу інфекційну причину, що дає змогу лікарю підібрати цілеспрямовану терапію.

Комплексне мікробіологічне дослідження спрямоване на виділення та ідентифікацію широкого спектра мікроорганізмів, які можуть бути пов’язані із запаленням зовнішніх статевих органів: аеробних бактерій, факультативно-анаеробних бактерій (умовно-патогенної флори), а також дріжджоподібних грибів роду Candida є універсальним та рекомендоване всім категоріям пацієнток, які зіткнулися з ознаками запалення, зокрема жінкам у період вагітності, коли точність підбору препаратів має вирішальне значення. 

Колонії мікроорганізмів ідентифікуються методом мас-спектрометрії (MALDI-TOF). Технологія дозволяє з точністю до 99.9% визначити конкретний вид збудника за його унікальним білковим профілем. Якщо під час дослідження виявляється клінічно значуща кількість збудника, додатково проводиться визначення його чутливості до основних антибактеріальних або протигрибкових препаратів.

Зверніть увагу, що дане мікробіологічне дослідження виявляє лише аеробні, факультативно-анаеробні бактерії та гриби. Проте симптоми вульвіту можуть бути викликані або ускладнені інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

Для уточнення причини симптомів, особливо при тривалому, рецидивному або нетиповому перебігу захворювання, лікар може рекомендувати додаткові лабораторні дослідження. При наявності виразок, ерозій, висипу, збільшених лімфовузлів, ризику ІПСШ, під час вагітності рекомендовані  обстеження, зокрема: Chlamydia trachomatis (хламідіоз); Neisseria gonorrhoeae (гонорея); Trichomonas vaginalis (трихомоніаз); Mycoplasma genitalium (мікоплазмоз); Вірус простого герпесу (Herpes simplex virus); Сифіліс (Treponema pallidum).

Симптоматика вульвіту часто буває суміжною з іншими патологічними процесами в організмі. Для встановлення точного діагнозу та виключення супутніх причин запалення разом із мікробіологічним посівом рекомендовано здати:

-        Загальний аналіз сечі (ЗАС) для виключення або підтвердження супутнього циститу чи уретриту

-        Аналіз на ентеробіоз для виявлення гостриків (гельмінтів).

Жінкам із гострими або хронічними симптомами запалення вульви.

Пацієнткам із рецидивуючим перебігом захворювання (коли симптоми повертаються після лікування).

Вагітним жінкам при виникненні будь-яких ознак дискомфорту.

Матеріал із вульви

Матеріал слід отримувати до проведення мануального дослідження. Дослідження слід проводити до менструації або не раніше ніж через 3 доби після її закінчення. Не приймайте ванну, відмовтеся від спринцювання. У день візиту можна підмитися лише теплою проточною водою без використання мила, гелів тощо.ОСОБЛИВИ УМОВИ: Статевий спокій - уникнути контактів за 3 доби до аналізу (до статевих контактів прирівнюється мануальний огляд у гінеколога, інтравагінальне УЗД, кольпоскопія). Утримайтеся від сечовипускання за 2-3 години до забору матеріалу